Вирус папилломы человека (ВПЧ) входит в семейство Papillomaviridae и характеризуется способностью вызывать доброкачественные пролиферативные поражения кожи и слизистых оболочек. Это наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем. Подсчитано, что более половины населения, вступающего в половую связь, контактировали с этим вирусом, хотя у подавляющего большинства из них он не вызывает никаких симптомов и они преодолевают инфекцию, даже не замечая этого. Только когда вирусы годами сохраняются в организме и принадлежат к определенным семействам (генотипам), они могут вызвать появление остроконечных кондилом или злокачественных опухолей.

На сегодняшний день описано более 200 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 40 из них передаются при половом контакте и могут инфицировать область половых органов, а также слизистую. Другие типы вируса папилломы человека вызывают обычные бородавки на руках и подошвах ног и передаются через кожный контакт, а также через порез или небольшую рану.

Классификация

ВПЧ, как и любой другой вирус, имеет множество типов, каждый из них классифицируется в зависимости от уровня риска развития рака:

• Низкий онкогенный риск: вирусы, которые могут вызывать появление доброкачественных папиллом и остроконечных кондилом.
• Высокий онкогенный риск: это 14 различных типов ВПЧ, из которых наиболее распространенными и самыми опасными являются штаммы ВПЧ 16 и 18, которые вызывают около 70% случаев рака шейки матки.

Следует отметить, что человек может быть инфицирован более чем одним типом ВПЧ. Кроме того, персистенция инфекции может привести к развитию рака шейки матки, вульвы, полового члена, заднего прохода или ротоглотки.

В частности, вирус инициирует диспластические изменения в эпителиальных клетках, которые прогрессируют до инвазивного рака. Происходит это прогрессивно и с момента заражения до развития болезни может пройти до двадцати лет.

Как передается папилломавирусная инфекция?

ВПЧ может передаваться от одного человека к другому контактным путем, в основном это любые половые контакты. Папилломавирусная инфекция может присутствовать в организме, даже если у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Факторы риска

Некоторые факторы увеличивают риск заражения ВПЧ, среди них:

• незащищенный половой акт
• большое количество половых партнеров
• ослабленная иммунная система
• контакт кожа-к-коже с инфицированными людьми: прикосновение к бородавкам другого человека увеличивает риск заражения

Наличие поражений кожи: риск инфицирования увеличивается на участках кожи, где есть порезы или эрозии.

Симптомы заболеваний, вызванных ВПЧ

Наличие в организме вируса папилломы человека любого типа зачастую протекает бессимптомно, т.е. без каких-либо внешних проявлений, и определяется только лабораторно. Назначение сдачи анализов в компетенции лечащего врача. А так же важны регулярные осмотры гинекологом. Например, мазок Папаниколау, также известный как тест Папаниколау или цитологический мазок, используется для обнаружения аномальных клеток на шейке матки, вызванных ВПЧ, благодаря которому врач своевременно может обнаружить ранние признаки рака шейки матки или неоплазий. Однако, не существует теста, который выявляет типы ВПЧ высокого онкогенного риска на вульве, половом члене, анусе или горле.

ВПЧ может проявляться в виде бородавок, папиллом или кондилом различной формы на кожных покровах и слизистых оболочках:

Генитальные бородавки (кондиломы) — это наросты, которые могут образовываться в любой области половых органов, в паху и в перианальной области. Генитальные бородавки представляют собой небольшие наросты светлого цвета, мягкие и похожие на миниатюрную цветную капусту (остроконечные кондиломы на слизистой) или покрытые твердой корочкой (например, бородавки на половых губах). Большинство генитальных бородавок вызывается двумя типами вируса папилломы человека: 6 и 11. Обычно они безболезненны, и их можно лечить и удалять так же, как бородавки на руках или ногах.

Обыкновенные бородавки или вульгарные папилломы — самые распространенные. Они имеют округлую форму, могут располагаться группами или поодиночке, их поверхность шероховатая. Вульгарные бородавки образуются на тыльной стороне рук, на подошвах ног, между пальцами, а иногда появляются папилломы на лице, шее и волосистой части головы. Также на них могут быть коричневые или черные пятна.

Плоские папилломы или бородавки бывают мягкими, гладкими или слегка приподнятыми. Обычно они появляются группами на лице, руках или голени. Чаще встречаются у детей и подростков.

Подногтевые и околоногтевые бородавки появляются под ногтями или вокруг них соответственно.

Нитевидные папилломы. Удлиненные по форме и более мягкие по текстуре. Обычно это папиллома на веке или на шее. Они прикрепляются к коже небольшим участком. Часто отрываются сами по себе.

Подошвенные бородавки (шипица) появляются у основания стопы, на пятках или ладонях. Они грубые, серые или коричневые с черными пятнами. Могут быть болезненными.

Как убрать папилломы? Лечение ВПЧ

Важно, чтобы папилломы не распространялись на другие части тела, поэтому их лучше удалить. При выборе метода лечения необходимо учитывать возраст больного, переносимость метода лечения, локализацию и количество бородавок, а также клинический опыт врача. Например, наиболее популярным методом является криотерапия, замораживание жидким азотом. Она разрешена детям в возрасте от 4-х лет. Такую медицинскую процедуру проводят несколько раз, до полного исчезновения нароста. Однако, криотерапия болезненна, поэтому поврежденное место изначально обезболивают.

Также, может быть рекомендовано удаление папиллом лазером, однако при таком методе повреждаются и здоровые ткани, или хирургическое удаление папиллом, которое считается наиболее эффективным.

Профилактика ВПЧ

На сегодняшний день разработаны вакцины, которые борются с большим количеством типов ВПЧ, включая ВПЧ 16 и 18 типов высокого онкогенного риска. Например, в Австралии, где программа вакцинации от ВПЧ ведется на государственном уровне, и вакцинируются и девочки, и мальчики, почти удалось победить рак шейки матки. Вакцинацию рекомендуется проводить до первого полового контакта, поскольку вакцина теряет часть своей эффективности, если пациент уже был в контакте с вирусом до вакцинации.

Помимо вакцин, существует ряд рекомендаций по предотвращению заражения:

• Чтобы не заразиться подошвенными бородавками, важно носить подходящую обувь, которая защищает нас от контакта с вирусом в бассейнах, раздевалках и местах общего пользования.
• При половом акте важно регулярно пользоваться презервативом (барьерным методом защиты), так как это снижает риск заражения ВПЧ, хотя и предотвращает его только в 60-70% случаев, учитывая, что передача может происходить и в неохваченных областях презервативом.
• При подозрении на контакт с вирусом или при появлении высыпаний в области гениталий целесообразно обратиться к урологу, гинекологу или дерматовенерологу для проведения полного обследования.
• В профилактических целях рекомендовано проходить систематический гинекологический или урологический контроль раз в год.