В настоящее время известно более 200 типов ВПЧ и около 30 из них инфицируют эпителий урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала, ВПЧ делится на 2 группы:

Высокого онкогенного риска: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82 типы.

Самые опасные из них 16 и 18 типы. Этими типами вызываются

• 63% рака полового члена
• 70% рака шейки матки
• 80% рака вульвы
• 92% рака анального канала и др

Низкого онкогенного риска: 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81 типы. Эти типы вызывают появление аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом) и папилломатоза гортани. Эти типы ВПЧ являются причиной возникновения:

• 9,3% рака влагалищa
• 5% рака полового члена и плоскоклеточной канциромы полости рта
• 1,6% рака гортани.

Эпидемиология ВПЧ в мире

• Пик инфицированности у мужчин в возрасте 21-29 лет, и он не снижается с возрастом, а у женщин – 16-25, снижается с возрастом.
• Частота смены половых партнеров прямо пропорциональна частоте инфицирования ВПЧ высокой степени онкогенного риска.
• Риски развития рака анального канала у гомосексуальных мужчин в 25 раз выше, чем у гетеросексуальных.
• Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от 1 до 3 месяцев, но бывает и более продолжительным.
• Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК ВПЧ говорит о латентной (скрытой) или асимптомной (бессимптомной) инфекции.

Субклиническая форма обнаруживается только с помощью пробы с 3% уксусной кислотой в в иде мелких плоских бородавок и гистологических признаках.

Манифестация инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок, которые обычно появляются в местах трения и травматизации при половом контакте. Чаще у пациента бывает от 5 до 15, слияние очагов бывает при иммуносупрессии и сахарном диабете.

Локализация генитальных бородавок очень разнообразна: лобок, половые губы, влагалище, уретра, шейка матки, перианальная область, половой член, мошонка и др.

Анальные бородавки чаще встречаются у лиц, практикующих анальный секс.

У лиц, практикующих оро-генитальные контакты, генитальные бородавки могут поражать губы, язык, небо.

Клинически выделяют 4 вида генитальных бородавок: Остроконечные кондиломы, кератотические бородавки, папулезные бородавки, плоские бородавки.

Исходя из результатов многочисленных исследований, можно сделать заключение, что до 80-90% случаев инфицирования ВПЧ заканчивается спонтанным выздоровлением, однако в 10% случаев развивается персистирующая инфекция, которая и запускает механизмы злокачественной трансформации эпителиальных клеток.

По данным литературы, от 32% до 50% ВПЧ_инфицированных женщин имеют CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) – предрак.

Течение и прогноз

Без лечения генитальные бородавки могут спонтанно инволюционировать, длительно персистировать или увеличиваться в размере и количестве, трансформируясь в рак.

Лечение и профилактика:

Целью лечения является удаление генитальных бородавок.

Методы удаления:

• Хирургический метод
• Кюретаж
• Радиоволновой метод
• Электрокоагуляция
• Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером

При выборе метода лечения необходимо учитывать возраст больного, переносимость метода лечения, локализацию и количество бородавок, а также клинический опыт врача. Особенность механизма действия субстанции Панавир в том, что она действует практически на всех этапах жизненного цикла вируса. Панавир обладает поливалентной противовирусной активностью как в отношении ДНК- , так и РНК – содержащих вирусов, в том числе показан при генитальных бородавках.

Эффективность Панавира® при папилломавирусной инфекции подтверждается более чем 140 медицинских публикациях специалистами за пятнадцатилетний срок изучения его применения. Этот препарат обладает многими лечебными свойствами: основное – противовирусное, помимо этого противовоспалительное действие, ранозаживляющее и другие.

Для наружного и местного применения используется гель Панавир® как за неделю до деструкции, чтобы подготовить операционную поверхность и предупредить повторное заражение ВПЧ, так и после удаления генитальных бородавок для ускорения процесса заживления и уменьшения симптомов воспаления после операции.

Курс лечения назначает врач. Необходимо заметить, учитывая объем расхода препарата на курсовое лечение, что при аногенитальных кондиломах удобнее применять гель Панавир объемом 30 грамм.

В настоящее время врачи могут комбинировать различные формы препарата, например, хороший эффект отмечен при назначении Панавира® для системного (общего) и местного применения.